Újszülött csomag Fejlődési táblázat
Miért van szükség a korai mozgásvizsgálatra?
Az allergiáról röviden
Kötelező védőoltásokról
A védőoltásokról általában
Alapvető információ
A gyereknek mindent?
Perinatalis adatok
Halmozódó betegségek és allergia a családban Kedves Szülők! „Amit a klinikákon egészségnek tartanak,
annak fertőtlenítő szaga van. (…)
Az egészség nem steril.
Az egészségnek gyümölcsillata van.” (Hamvas Béla) Gratulálunk gyermekük születéséhez! Az „Újszülött csomag” nagyjából öt éve készült el, az évek során több javított változat került a szülők kezébe. Ez idő alatt, az Önök segítségével sok tapasztalatot gyűjtöttünk, amelyeket igyekeztük beépíteni az újabb tájékoztatókba. A mindenki számára könnyebb és állandó hozzáférhetőség érdekében, több, mint egy évvel ezelőtt az egész anyagot feltettük a honlapunkra, www.meditres.hu. A nyitottságnak köszönhetően további igények merültek fel, szeretnénk ezeknek az elvárásoknak is megfelelni, ezért örömmel alakítjuk át ismét az újszülött csomagot. A visszajelzésekből egyértelműen az derült ki, hogy a leendő kismamák hamarabb szeretnék elolvasni az anyagot, amire a honlapon való elérhetőség jó alkalmat biztosít. Tehát igényük van rá. Az igazi megoldás persze az lenne, ha mi, gyermekorvosok is „hivatalosan” részt vállalhatnánk a gondozásban, és már a várandós időszakban megismerkedhetnénk Önökkel, gyermekorvosi tanácsokat adhatnánk Önöknek, gravidáknak. De ez nincs így. Nem folyunk bele a másállapot gondozásába, hanem kapunk egy „kész” újszülöttet, egy legtöbbször bizonytalan, „alapvető ismeretek nélküli”, kétségekkel teli anyukával-apukával, és csak reménykedünk, hogy a 9 hónap áldott állapot volt, nem viselte meg annyira az állapotosság az anyát, ami miatt terhesnek érezte volna magzatát. Ugye, milyen kifejező, milyen szemléletes a magyar nyelv? Hét kifejezésünk is van a gyerekvárás boldog kilenc hónapjára, mégis, szinte kizárólag egyet használunk ezek közül. Ráadásul nem is a legszebbet, az elvárhatót. Mi a praxisban nem használjuk a terhes kifejezést, ám rezignáltan megállapítjuk, hogy a terhes szó használata megfelel a terhes gondozás mai gyakorlatának. A terhes kifejezés tipikusan kórházi elnevezés, azt sugallja, hogy valami nincs rendben, úgy van a köztudatban, mintha kórházhoz kötött „betegség” lenne, holott ez nem igaz. Jó lenne helyettesíteni a szót, ami esetleg a szemléletváltozást is magával hozná. Ugyanis biztosak vagyunk benne, hogy az un. „terhességek” nagyobbik része hál’ Istennek nem terhes az anyáknak, hanem örömöt okoz, mert kívánt, óhajtott, természetes, várt, „áldott” állapot. Hiszen az egészségnek gyümölcsillata van, nem fertőtlenítő szaga – mondom én is Hamvas Bélával. Ha Ön még a nyugodt, ám kicsit mindig bizonytalan várandós időszakban olvassa az újszülött csomagot, akkor talán tudatosabban éli meg a másállapotot, és remélhetőleg körültekintőbben fel tud készülni a szülés utáni otthoni teendőkre. De ha a szülést követően olvassa el mindezt, talán akkor se lesz fölösleges. Ha már a várandósgondozás pecsétekkel igazolt, hivatalos részébe nem is folyhatunk bele, ezzel az anyaggal szeretnénk segíteni az önbizalom-növelő ismeretek megszerzésében. A gyerekvállalás, a gyerekek felnevelése ugyanis felelősséggel jár, bizonyos tudást, tapasztalást is feltételez, ennek ellenére ne féljenek tőle, bízzanak anyai ösztöneikben, és inkább élvezzék az örömeit, az illatát, mert abból jóval több jut mindenkinek. Ebben az évben azokkal a témákkal szeretném bővíteni az anyagot a honlapon, amelyekről eddig az első látogatás alkalmával beszéltünk először: pl. szoptatás, anyai étrend a várandós időszakban és a szoptatás alatt, folyadékpótlás, büfiztetés, csuklás, fürdetés, ideális szobahőmérséklet, szellőztetés, stb. Az újszülött csomag tartalmaz egy „Fejlődési táblázat”-ot, amelynek segítségével nyomon követhetik gyermekük fejlődését két hónapos koráig. Egy oldalban összefoglaltuk, hogy „Miért van szükség a korai mozgásvizsgálatra?”. Olvashatnak egy tájékoztatót „Az allergiáról röviden”, valamint a „Kötelező védőoltásokról”, amelyeket meghatározott időben minden gyermeknek pontos menetrend szerint adunk. „A védőoltásokról általában” című anyagban a védőoltások hasznát ismertetjük, és az egy éves kor alatt nem kötelező, de ajánlott védőoltásokat. „A gyereknek mindent?” anyagban foglaltuk össze, hogy nagyjából mire van szükség szerintünk az újszülöttek biztonságos otthoni fogadásához, ellátásához, és mire nem feltétlenül. Sokaknak probléma a rendelési idő és a telefonszámok megjegyzése.
Az „Alapvető információk”-ban közöltek ebben lesznek segítségükre, de ez már kizárólag azokat érinti, akiknek gyermekeit a praxisunkban látjuk el. Az eddig felsorolt anyagok az Önök tájékoztatását szolgálják. Bízom benne, sokan találnak benne olyan gondolatokat, amelyeket érdemesnek tartanak az átgondolásra, némelyekkel talán egyet is értenek, másokat esetleg kipróbálnak, és biztosan lesznek olyanok is, amelyeket elvetnek. Nem baj! Hál’ Istennek az emberek, így a családok sem egyformák, ugyanis többféle jó megoldás is lehetséges. Bizonyára elfogadják tőlem, hogy könyvből nem lehet gyermeket jól felnevelni, talán még a főzéshez sem elég egy jó szakácskönyv, pedig az mennyivel egyszerűbb, mint a gyereknevelés! A neveléshez szükséges a józanész, előnyös építeni a család hagyományaira, biztonságot ad az apai gondoskodás, elengedhetetlen az anya meleg szeretete, megnyugtató a nagyszülők, testvérek segítsége. A nagyobb hiba inkább az lenne, ha mindenki sablon szerint, még inkább, ha egy sablon szerint nevelné gyermekeit. Ami persze, eleve lehetetlen, ezért nyugodt vagyok. A csomaghoz tartozik még két kérdőív: „Perinatalis adatok” és „Halmozódó betegségek és allergia a családban”. Ezeket kitöltve természetesen csak a praxisunkba kerülő gyermekek szüleitől várom vissza. Mindnyájunk – a praxisban dolgozók – örömére szolgál, hogy szaktudásunkkal, tanácsainkkal, hozzájárulhatunk, a remélhetően sokáig egészséges újszülöttjük neveléséhez, egészségének megőrzéséhez, valamint az Önök bizalmát élvezve irányíthatjuk a kialakult betegségek kezelését. Miért van szükség a kérdőívekre? Magyarországon az egészségügy különböző szintjei még mindig nincsenek összehangolva. Egyelőre én a megvalósulás esélyét se látom, noha tétova kísérletek már vannak, mint például ez is. A szülés példájánál maradva, minden újszülöttről kiállítanak egy legtöbbször sablonos zárójelentést, amin a gyerekre vonatkozó lényeges adatok közül sok nem szerepel, noha a szülőszobán, a kórteremben ezeket mérik, megfigyelik, jegyzik. Jó lenne, ha a teljes kórházi dokumentációt a szülők megkapnák – van erre példa Európában –, de ez rövidtávon nem reális elvárás a jelenlegi magyar egészségügytől. A várandós időszak 9 hónapjának, és a perinatális időszaknak bizonyos betegségek kialakulásában egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítunk. A perinatális időszak a szülést megelőző néhány napot, a szülést és a szülést követő néhány napot foglalja magába. Belátható, hogy ebben az időszakban olyan jelentős változáson megy át minden újszülött, ami egész életére kihatással lesz. Hál’ Istennek a legtöbb esetben, a gyermek nagyfokú alkalmazkodóképességének köszönhetően, problémamentesen alakulnak a folyamatok, de a legsimábbnak vélt szülés is megviselheti, akár maradandó károsodást is okozva az újszülöttet. Egy rövid ideig tartó, bizonytalanul diagnosztizálható oxigénhiányos állapot lehet az oka például az egyre gyakoribb magatartászavaroknak, a közösségekbe való beilleszkedési zavaroknak és sok másnak is. Ugyancsak hatnak a magzatra, később az újszülöttre is, a környezeti ártalmak. A gondos szülői megfigyelés, az időben történő beavatkozás, a jó tanácsok – nőgyógyász, védőnő, gyermekorvos – segítik, sokszor lehetővé is teszik a megelőzést, más esetekben a betegség súlyossága csökkenthető. Az Önöktől, szíves együttműködésük eredményeképpen kapott adatokat, természetesen az adatvédelmi előírásoknak, valamint az orvosi titoktartásnak megfelelően kezeljük, és gyermekük hivatalos egészségügyi dokumentációjával – oltási könyvecske, újszülött zárójelentés, szülészeti zárójelentés –, amely egyre bővülni fog, együtt lesznek teljes értékűen használhatók. Világviszonylatban egyre több az allergiás beteg, a poros, vízhiányos Alföldön különösen. Szinte nincs is olyan család, amelyik ne lenne érintett. Az allergiás alkat gyakran öröklődik, és sok egyéb betegség is halmozódik a családokban. Ezeket is szeretnénk felmérni, és szükség esetén hasznosítani. Úgy gondolom, a szülők megfelelő tájékoztatása nélkül igazi prevenciót, megelőzést nem lehet végezni. A prevenció a család és a házi gyermekorvos együttműködése során válhat eredményessé, amelyhez rengeteg adatra van szükség. Ezért kérem Önöket, Édesanyákat, még inkább mindkét Szülőt, hogy részletesen írják le véleményüket, benyomásaikat, észrevételeiket. Akár hosszan is! Kérem, szánjanak a kérdőív pontos kitöltésére megfelelő időt. Most még mindenre emlékeznek, olyanokra is, amiket a zárójelentéseken nem szokás feljegyezni. Pontosan ezekre vagyok kíváncsi, mert később, akár 10-20 év múlva, ezeknek az adatoknak nagy hasznát veheti az akkori kezelőorvos. – Gondoljanak bele, gyermekük még akkor is nagyon fiatal lesz! Kérem tehát Önöket, bátran írják le személyes benyomásaikat. A kitöltött kérdőívet legkésőbb az első ellenőrzől vizsgálat alkalmával – 3-4 hetes korban –, a tanácsadásra megbeszélt időpontban kérjük vissza, a TAJ számmal együtt. Praktikus tanácsok a praxisunkat választó szülőknek: Amíg az édesanya újszülöttjével a kórházban tartózkodik, az alatt a néhány nap alatt érdemes valakinek a családból – édesapa, nagymama – bejönni a rendelőbe a receptekért. A vitaminok (D- és K vitamin) gyári készítmények, a kenőcsöket (testápoló, mosdókrém, popsi kenőcs) a gyógyszertárban készítik. Ezeken kívül a köldökvédelemhez szükséges 10x10 cm-es steril mull lapra és sebhintőporra, valamint Vadárvácska teára lesz szükség. (A vadárvácska tea kizárólag drogériákban szerezhető be.) Az Egészségházban, a recepcióval szemben lévő Bagoly Patika reggel 8 órától este 8 óráig folyamatosan az Önök rendelkezésére áll, és örülnénk, ha Önökkel a Patikában is jó kapcsolatot sikerülne kialakítanunk. Az udvarias kiszolgálás mellett biztosak lehetnek benne, hogy
• a felírt, javasolt gyógyszerek, gyógytermékek mindig kaphatók.
• a rendszeres patikalátogatóinknak az állandó gyógyszereket – igény szerint – telefonon történő egyeztetés után előkészítjük, és a lehető legrövidebb idő alatt kiadjuk. Ahhoz, hogy a receptet szabályosan fel tudjuk írni, szükségünk van a következő adatokra:
az újszülött neve, születési ideje, lakcíme, anya TAJ száma. Kérjük, ezt hozzák magukkal! Az újszülött csomag a www.meditres.hu honlapon elolvasható, letölthető. Köszönjük megtisztelő bizalmukat és együttműködésüket. Dr. Pongrácz József
gyermekorvos |
